沙口之地建制于明洪武二年（1369年）。
清康熙四十四年（1705年），設捕屬仁義都上隅圖，捕屬仁下都清溪黃圖、清溪地圖、清溪客圖、石坑圖、蕉園圖、簽石圖、塔橋圖，捕屬德岡都園風高圖。
清道光十六年（1836年），設上隅鄉、石坑鄉、蕉園鄉、簽石鄉、塔橋鄉、清溪鄉、園風高鄉。
清宣統三年（1911年），設沙口鄉。
中華人民共和國建國后，英德縣設英東、英西、英中3個區，鄉仍沿用舊制，沙口鄉屬英中區管轄。
1958年9月，英德縣設6個人民公社，與望埠、橫石塘同屬東風人民公社。
1959年4月，改稱望埠人民公社。
1961年5月，望埠人民公社析出沙口，成立沙口人民公社。
1983年7月，撤社設沙口區。
1987年4月，撤區設沙口鎮。