據同治版《竹溪縣志》載：明代以社、里為基層行政單位，在明成化年（成化十三年（1477年））后為竹溪社，清沿襲明制，清朝晚年，因戰亂而改制，士人皆踞險結寨而居，為竹溪社西鄉，中華民國初，縣下設區為西四區，1934年，實行保甲制度，為白敖保，1941年撤區設鄉鎮為白敖鄉，1947年鄉鎮合并，為中和鄉。
1949年5月竹溪解放后屬一區，后稱中鋒區，1958年改稱紅色衛星人民公社，1960年復稱中鋒區。
1975年分設為花轎、中鋒兩個公社。
蔣家堰鎮由中鋒區分置而建立。
1984年6月將原中鋒公社的左溪邊、三合片的黃土嶺大隊劃出，組建蔣家堰鎮籌委會，同年12月正式成立蔣家堰人民政府，轄9個大隊，82個生產隊。
1987年9月又將中鋒區的佛臺、河口、黑龍村劃歸蔣家堰管轄。
1998年全鎮轄5個管理區、32個村委會、192個村民小組。
2002年6月撤銷管理區。
2005年全鎮轄31個村和一個茶廠。
蔣家堰鎮名沿用至今。