清同治年間（1862～1874年）設胥口鎮。
1912年，分屬吳縣木瀆市、香山鄉。
1929年，分屬吳縣第二區、第十八區。
1934年，分屬吳縣第二區、第三區。
1947年，屬吳縣吳西區。
1949年5月，屬吳縣木瀆區。
1954年9月，隨木瀆區劃歸蘇州市郊區。
1956年1月，分屬蘇州郊區胥口、香山2鄉。
1957年12月，香山鄉并入胥口鄉。
1958年8月，復屬吳縣；9月，胥口鄉改人民公社。
1983年7月，政社分設，復為胥口鄉。
1993年5月，胥口鄉改鎮。
1995年7月，屬吳縣市。
2001年2月，屬蘇州市吳中區。
2004年2月，藏書鎮并入。
2007年4月，善人橋社區居委會和藏東、藏中、藏北、藏西4個村劃歸木瀆鎮。
2007年4月，浦莊鎮馬舍村劃入。