西晉太康元年（公元280年）置平州縣，屬巴西郡，治所漢王廟（今江口鎮(zhèn)龍?zhí)洞澹群箅`屬巴西郡、大谷郡、遂寧郡。
北周保定四年（564年）更名“同昌縣”，屬遂寧郡。
隋開皇三年（583年）改屬清化郡，九年（589年）更名“歸仁縣”，隸屬仍舊。
唐武德元年（618年）隸屬巴州，二年改屬萬州，貞觀元年（627年）屬巴州。
北宋乾德四年（966年）廢歸仁縣入曾口縣。
南宋淳祜五年（245年）在今江口鎮(zhèn)楊柳村和筆山鄉(xiāng)境分別建小寧、新德州，隸屬利州路：元朝初年改屬保寧府，至元二十年（1283年）并入閬中縣。
明朝無縣建置，隸屬巴州。
清雍正七年（1729年）置江口分州，隸屬巴州。
1913年，巴州更名巴中縣，分州隨之更名為江口分縣。
1933年6月川陜蘇維埃置江口縣。
1935年紅軍撤離后，境地恢復舊制，屬巴中縣。
1946年成立平昌設治局，取“平州”、“同昌”首尾各一字命名。
1948年升為平昌縣，屬四川省第15行政督察區(qū)。
1949年12月，縣境解放。
1950年2月屬川北區(qū)達縣專區(qū)，1953年9月屬四川省達縣地區(qū)，1993年10月后屬四川省巴中地區(qū)。
2000年屬巴中市。