左溪鎮地處慶元縣東部山區，東經119°22′，北緯27°37′。鎮駐地左溪村，海拔435米，距縣城67公里，東鄰本縣官塘鄉，西連張村鄉和荷地鎮，南與福建壽寧相鄰，北與景寧畬族自治縣交界。總面積142.7平方公里，其中山地總面積21.5萬畝，耕地面積6194畝。全鎮轄行政村26個，自然村32個，生產隊114個。到2003年底，全鎮總人口9809人，戶數2703戶。
境內氣候屬中亞熱帶季風氣候，四季分明，雨量充沛，全年平均氣溫16.5℃，最高氣溫7月份，平均氣溫28.2℃，最低氣溫1月份，平均氣溫6.1℃，年降雨量2000毫米，相對濕度86%，年平均日照1528小時，年無霜期246天。
鎮駐地左溪村，因村駐地河流左畔而得名。南宋年間從官塘鄉官塘村徙居建村，民國時期南陽村合并稱為左南鄉。1951年建左溪鄉，先后改為管理區，人民公社，1983年復稱左溪鄉。1984年由原荷地區劃分建立左溪區公所，駐地左溪村，轄左溪、竹坪、青竹、江根、官塘五個鄉。1992年5月撤區，由原左溪、青竹、竹坪三個鄉擴并成左溪鎮。
1990年起，全鎮范圍內推開袋料香菇栽培，左溪豐富的林木資源得到有效的利用，香菇產量一路飚升，到1995年，全鎮香菇段達950萬袋，為歷史最高水平。2001年，鎮政府從長興縣引入經濟作物——吊瓜，因本地地質和氣溫非常適宜吊瓜生長，吊瓜種植成了左溪農民致富的又一條途徑，短短的幾年間，吊瓜從初期的試種發展到目前的140多公頃，吊瓜效益凸顯。2004年左溪成立了首家吊瓜種植合作社，吊瓜種植從此走上良性、有序的發展路子。.