1759年，清政府在此筑奇臺堡，1763年置奇臺縣，1776年奇臺堡擴建為靖寧城，作為縣治所在地。
1889年縣治遷往古城，此地故名“老奇臺”。
同年，移古城巡檢衙署于此。
1910年，奇臺縣分為東、西、南、北四個區后，老奇臺鎮屬東區。
1912年，此地為老奇臺街，1940年，此地為東鄉，駐有鄉公所，警察局派出所，稅務所等機關。
解放后1953年建政時屬二區，1958年成立紅旗公社，1978年改稱老奇臺公社，1984年鄉政建設時命名為老奇臺鎮。
1987年3月從老奇臺鎮劃出七戶、平頂、東塘、八戶、屯莊梁、三個莊子、青年隊、土圓倉、雙澇壩、馬蓮灘等村，分別成立七戶鄉和三個莊子鄉，老奇臺鎮建制未變。